為什麼要做多囊卵巢綜合症（PCOS）的檢查？
多囊卵巢綜合症是育齡女性最常見的內分泌疾病之一，根據香港婦產科學會統計，本地約有8-13%女性受此症困擾。許多患者初次聽到醫師建議進行多囊卵巢綜合症 檢查時常感到困惑，其實這套檢查體系是經過國際婦科內分泌學會認證的黃金標準。典型PCOS症狀包括月經周期不規律（每年少於8次月經或周期超過35天）、體毛異常增生（特別在面部、胸腹部）、持續性痤瘡、體重莫名增加及不孕問題。若女性發現自己同時出現上述多種症狀，特別是伴隨排卵障礙時，就應該考慮尋求多囊卵巢症 專科醫師進行評估。
臨床上最關鍵的求診時機包括：青春期後持續月經紊亂、備孕一年未成功受孕、出現明顯代謝症候群徵兆（如腰圍超標、黑色棘皮症）。檢查的核心目的不僅在確認診斷，更要排除甲狀腺功能異常、腎上腺增生、高泌乳激素血症等易混淆疾病。香港瑪麗醫院婦科部門研究顯示，約30%疑似PCOS患者經詳細檢查後發現是其他內分泌疾病，這凸顯專業鑑別診斷的重要性。完整的檢查流程能幫助醫師制定個人化治療方案，同時評估長期健康風險，包括糖尿病、心血管疾病和子宮內膜病變的預防。
診斷流程詳解
初診：詳細病史詢問與身體檢查
在多囊卵巢症 專科門診中，醫師會進行長達30-45分鐘的深度評估。病史詢問不僅關注月經模式，還包括：
- 初經年齡與青春期發育狀況
- 月經周期特徵（間隔天數、經期長短、出血量）
- 體重變化軌跡與飲食習慣
- 家族史（母親姊妹是否有多囊卵巢、糖尿病、心血管疾病）
- 代謝症狀（食慾波動、餐後嗜睡、皮膚色素沉著）
血液檢查：抽血時間點與注意事項
多囊卵巢綜合症 檢查中的血液檢測需嚴格遵循生理周期：
- 性激素六項：月經來潮第2-4天空腹抽血
- 胰島素與血糖：禁食8小時後檢測，必要時進行口服葡萄糖耐量測試
- 甲狀腺功能：任何時間均可檢測
- AMH（抗穆勒氏管激素）：周期任何時間
超聲波檢查：檢查前的準備
經陰道超聲波是PCOS診斷的關鍵工具，香港專科診所通常要求：
- 檢查前2天避免性行為與使用陰道藥物
- 膀胱適度充盈（經腹部超聲波需憋尿）
- 理想檢查時間為月經第3-5天，可準確評估基礎竇卵泡數
報告解讀技巧
性激素報告
LH/FSH比例是PCOS的重要指標，正常值應接近1:1，當比例超過2:1即具臨床意義。香港中文大學婦產科研究發現，本地PCOS患者平均LH/FSH比達2.8:1。睪固酮檢測需區分游離睪固酮與總睪固酮，即使數值在實驗室「正常範圍」內，若接近上限且伴臨床症狀，仍可能診斷為高雄激素血症。其他如泌乳激素輕度升高可能源於壓力反應，DHEA-S異常則需警惕腎上腺問題。
| 檢測項目 | 正常範圍 | PCOS典型表現 |
|---|---|---|
| LH | 2-10 mIU/mL | ＞10 mIU/mL |
| FSH | 3-8 mIU/mL | 正常或偏低 |
| 總睪固酮 | ＜0.8 ng/mL | ＞0.8 ng/mL |
| 游離睪固酮 | ＜3.5 pg/mL | ＞3.5 pg/mL |
血糖與胰島素報告
根據香港糖尿聯會標準，空腹血糖應＜5.6 mmol/L，飯後2小時血糖＜7.8 mmol/L。胰島素阻抗評估可透過HOMA-IR指數（空腹胰島素×空腹血糖/22.5），指數＞2.5表示存在阻抗。臨床觀察發現約50%PCOS患者已有糖耐量異常，這解釋為何許多患者雖血糖正常卻持續發胖。完整的多囊卵巢綜合症 檢查應包含口服75克葡萄糖耐量測試，才能準確捕捉早期代謝異常。
AMH報告與超聲波報告
AMH正常值隨年齡變化（25歲約3.0-5.0 ng/mL），PCOS患者常達正常值2-3倍。但需注意AMH過高可能影響排卵藥物反應性。超聲波診斷標準採用鹿特丹共識：單側卵巢含≥12個2-9mm卵泡，或卵巢體積＞10mL。香港超聲波醫學會強調需同時觀察卵泡排列模式（周邊型或瀰漫型）與基質回聲增強，這些細節有助區分生理性多囊樣改變與病理性PCOS。
案例分析：不同PCOS患者的檢查報告解讀
案例一：25歲月經紊亂型
陳小姐月經周期45-90天，超聲波顯示雙側卵巢各15-20個卵泡，AMH 8.5 ng/mL。性激素報告：LH 15.2 mIU/mL、FSH 5.8 mIU/mL（比例2.6）、總睪固酮1.1 ng/mL。符合典型PCOS診斷，需優先調整生活方式並考慮metformin治療。
案例二：32歲隱性代謝異常型
李女士周期基本規律但備孕2年未孕，超聲波輕度多囊樣改變。OGTT顯示空腹血糖正常但餐後2小時血糖9.2 mmol/L，胰島素分泌峰值延遲。這類「非典型」患者更需要多囊卵巢症 專科醫師細緻評估，其不孕主因是胰島素阻抗影響卵子質量。
案例三：28歲高雄激素型
張小姐嚴重痤瘡伴體毛增生，月經周期輕度延長（35-40天）。游離睪固酮達5.8 pg/mL，但超聲波僅見單側卵巢輕微多囊樣變化。這類患者需與腎上腺疾病鑑別，其治療重點在抗雄激素與皮膚護理。
診斷後的下一步：治療與生活方式調整
確診後應根據患者主訴制定階梯式方案：
- 青春期患者：以調經、改善代謝為主
- 備孕患者：誘導排卵與代謝優化並重
- 已完成生育者：聚焦長期健康風險管理
藥物治療需個體化選擇：口服避孕藥適用於無生育需求者，metformin針對胰島素阻抗，來曲唑則為一線排卵誘導劑。重要的是定期追蹤：每3-6個月複查代謝指標，每年進行超聲波檢查與宮頸抹片。透過完整的多囊卵巢綜合症 檢查與持續管理，多數患者能有效控制症狀並預防長期併發症。
建議所有PCOS患者建立跨專科照護團隊，除多囊卵巢症 專科醫師外，應包含營養師、內分泌科醫師及心理師。香港大學醫學院最新研究證實，這種整合照護模式能使患者生活質量評分提升42%，醫療順從度增加2.3倍。記住，PCOS雖無法治癒，但透過科學管理完全能實現與疾病和平共處。
