良性腫瘤也可能需要手術？抽粗針後續處理指南

抽粗針檢查：良性與惡性的初步判斷

抽粗針檢查（又稱粗針穿刺活檢）是診斷乳房腫瘤性質的重要工具，尤其當乳房超聲波或乳房X光造影發現可疑腫塊時。這項檢查透過局部麻醉後，以特製粗針（通常直徑1.2-2毫米）抽取腫瘤組織樣本進行病理分析。香港乳癌基金會數據顯示，約80%的乳房腫塊屬良性，而抽粗針能有效區分其中90%以上的病例。

當病理報告顯示「抽粗針良性」，意味顯微鏡下未發現癌細胞，常見結果包括纖維腺瘤、乳管擴張或脂肪壞死等。但需注意，良性診斷不代表完全無風險。香港大學病理學系2022年研究指出，約3-5%的「抽粗針良性」案例在後續手術中發現非典型增生或原位癌，這與取樣位置和腫瘤異質性有關。因此醫師會綜合評估腫瘤影像特徵與患者風險因素，建議是否需進一步處理。

良性腫瘤的種類與特性

乳房良性腫瘤主要分為三大類：

• 纖維腺瘤：最常見於15-35歲女性，質地堅韌可移動，通常1-3公分且生長緩慢。香港瑪麗醫院統計顯示約20%會自行縮小，但10%可能隨荷爾蒙變化增大
• 囊腫：充滿液體的囊袋，多發於35-50歲，觸感柔軟有彈性。香港婦女健康調查發現約30%停經前女性曾有乳房囊腫
• 脂肪瘤：由脂肪細胞構成，質地柔軟且邊界清晰，極少惡變

值得注意的是，葉狀腫瘤（phyllodes tumor）雖多屬良性，但具有局部復發特性，香港癌症資料統計中心數據顯示約20%會轉為惡性，這類腫瘤即使抽粗針良性仍建議手術切除。

手術的適應症：何時建議手術？

當出現以下情況時，醫師通常會建議切除良性腫瘤：

心理因素同樣重要。香港心理腫瘤學學會研究指出，約42%女性會因乳房腫塊持續焦慮，即使確診良性仍影響生活品質。此時可選擇微創手術（如真空輔助切除），傷口僅3-5毫米且不留明顯疤痕。

手術前的準備與注意事項

術前評估包括三階段： 乳房粗針

1. 基礎檢查：香港公立醫院常規要求術前7天內完成心電圖、胸部X光及血液檢查（含凝血功能）
2. 藥物調整：至少停用抗凝血劑（如阿司匹林）7天，中藥如人參、銀杏也需暫停
3. 術前準備：全身麻醉需禁食8小時，局部麻醉則可少量進食。建議穿著前扣式寬鬆衣物方便術後穿戴

香港浸信會醫院乳房外科指引特別提醒，糖尿病患者需將空腹血糖控制在8mmol/L以下，高血壓患者血壓應低於140/90mmHg，以降低術後感染風險。

手術後的護理與康復

術後關鍵護理要點：

• 傷口照護：48小時內保持敷料乾燥，香港天氣潮濕可改用防水敷料。拆線時間視縫合材料而定（普通線7天/可吸收線14天）
• 疼痛管理
：首三日可每6小時服用撲熱息痛，避免使用NSAIDs類藥物（如布洛芬）以防出血
• 活動限制：一週內避免提重物（超過5磅）或激烈手臂運動，但需做輕度伸展預防關節僵硬

飲食方面，香港中文大學營養研究中心建議多攝取蛋白質（如魚肉、豆腐）和維生素C（奇異果、彩椒）促進組織修復，同時限制咖啡因以防刺激傷口。

良性腫瘤的後續處理，取決於個體情況

香港乳癌基金會醫療顧問張文龍教授強調：「抽粗針良性只是診斷過程的節點，而非終點。」即使選擇保守觀察，也應每6個月進行超聲波追蹤，特別是40歲以上或有家族史者。若出現乳房皮膚變厚、乳頭異常分泌物或腫塊硬度改變，應立即回診。

最終決策需綜合考慮腫瘤特性、患者年齡與心理狀態。香港病人組織聯盟調查顯示，充分了解治療選項的患者，其術後滿意度高出37%。因此建議就診時準備問題清單，例如：「我的腫瘤惡變機率有多少？」、「若暫不手術需如何監測？」等，以促進醫病共同決策。