什麼是骨質密度檢查 (DEXA)?
骨質密度檢查 (DEXA) 是一種非侵入性的醫學影像技術，全稱為「雙能量X光吸收測定法」(Dual-Energy X-ray Absorptiometry)。它通過發射兩種不同能量的X光光束，測量骨骼對這些光束的吸收程度，從而精確計算出骨質密度。DEXA是目前診斷骨質疏鬆症的黃金標準，其優勢在於準確性高、輻射量低（僅為普通胸部X光的十分之一），且檢查過程快速無痛。
為何要做骨質密度檢查？根據香港衛生署的統計，65歲以上的女性中，約有50%患有骨質疏鬆或骨質缺乏症。骨質疏鬆被稱為「無聲的疾病」，因為在骨折發生前通常沒有任何症狀。早期檢測可以幫助評估骨折風險，並及時採取預防措施。骨質疏鬆的潛在風險不容忽視，輕微跌倒就可能導致髖部、脊椎或手腕骨折，嚴重影響生活質量甚至危及生命。
DEXA 的原理與優勢
- 使用兩種不同能量的X光光束，分別測量軟組織和骨骼的吸收率
- 掃描時間短，通常只需10-20分鐘
- 輻射劑量極低，約為1-10微西弗（相當於一天自然背景輻射量）
- 可精確測量脊椎、髖部等關鍵部位的骨密度
DEXA 檢查流程詳解
在進行dexa骨質密度檢查前，有一些準備事項需要注意。檢查前24小時應避免服用鈣補充劑，因為這可能影響檢查結果。穿著寬鬆舒適的衣服，避免帶有金屬鈕扣或拉鏈的衣物。如果近期做過鋇餐檢查或CT掃描，應告知醫生，可能需要間隔一段時間再進行DEXA檢查。
檢查過程非常簡單。您需要平躺在檢查台上，技術人員會幫助您調整到正確姿勢。機器臂會緩慢掃描您的腰椎和髖部（有時也包括前臂）。整個過程無痛且舒適，您只需保持靜止不動。檢查時間通常為10-20分鐘，具體取決於掃描的部位數量。
檢查後注意事項
- 無需特殊恢復期，可立即恢復正常活動
- 檢查結果通常1-2個工作日內可取得
- 建議將報告帶給主治醫師進行專業解讀
- 根據檢查結果，可能需要定期追蹤檢查
如何解讀 DEXA 報告?
DEXA報告中最關鍵的兩個指標是T值和Z值。T值表示您的骨密度與健康年輕成年人的比較結果，是診斷骨質疏鬆的主要依據。世界衛生組織(WHO)的診斷標準如下：
| T值範圍 | 診斷結果 |
|---|---|
| -1.0以上 | 正常骨密度 |
| -1.0至-2.5 | 骨質缺乏(osteopenia) |
| -2.5以下 | 骨質疏鬆(osteoporosis) |
| -2.5以下且有一處骨折 | 嚴重骨質疏鬆 |
Z值則是將您的骨密度與同年齡、同性別、同種族的人群進行比較。Z值低於-2.0可能提示存在其他導致骨質流失的健康問題。與醫師討論檢查結果非常重要，醫師會綜合考慮您的年齡、性別、骨折史、家族史等因素，制定個性化的預防或治療方案。
哪些人需要做骨質密度檢查?
根據香港骨質疏鬆基金會的建議，以下高風險族群應考慮定期進行檢查骨質疏鬆：
- 65歲以上女性及70歲以上男性
- 50歲以上且有骨折史者
- 停經後女性，特別是早發性停經（45歲前）
- 有骨質疏鬆家族史者
- 長期（3個月以上）使用類固醇藥物者
- 患有某些慢性疾病者，如甲狀腺功能亢進、類風濕性關節炎、慢性腎病等
- 長期吸菸或過量飲酒者
香港醫院管理局的數據顯示，50歲以上的香港女性中，約有38%患有骨質疏鬆症。然而，許多高風險者並未意識到需要照骨質疏鬆檢查。如果您屬於上述任何一類人群，建議諮詢醫生是否需要進行DEXA檢查。
骨骼保健建議：預防骨質疏鬆從生活做起
預防勝於治療，以下是一些實用的骨骼保健建議：
飲食建議
- 每日攝取足夠鈣質：成人建議1000-1200毫克，優質來源包括乳製品、深綠色蔬菜、豆腐等
- 補充維生素D：幫助鈣質吸收，可透過日曬（每日15-30分鐘）或食物（魚類、蛋黃等）攝取
- 限制咖啡因和鹽分攝入，過量會加速鈣質流失
運動建議
- 每周至少3次負重運動：如快走、慢跑、跳舞等
- 進行肌力訓練：增強肌肉力量可以保護骨骼
- 平衡訓練：預防跌倒，特別對年長者很重要
生活習慣
- 戒菸：吸菸會加速骨質流失
- 限制酒精攝入：每日不超過1標準杯
- 維持健康體重：過輕（BMI
- 定期進行dexa骨質密度檢查，特別是50歲以上高風險族群
記住，骨骼健康是一輩子的事。從年輕時就開始建立良好的生活習慣，定期檢查骨質疏鬆狀況，才能有效預防骨質疏鬆及其帶來的嚴重後果。如有任何疑問，請務必諮詢專業醫生意見。
